“涨”知识!乙肝疫苗接种你了解多少?

发布时间:2021-02-09 10:54 阅读次数:
  乙型病毒性肝炎是一种常见传染病,乙型肝炎病毒(HBV)主要通过母婴、血液、性接触传播,HBV不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV.接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
  接种对象:新生儿,婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg(即乙肝五项的第1项)阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。
 
  接种方式:全程接种共3针,按照0、1和6个月程序,即接种第1针疫苗后,在第1个月和6个月时注射第2及第3针。
 
  接种部位:新生儿——上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌内注射,儿童/成人——上臂三角肌中部肌内注射。
 
  新生儿接种:
 
  ①HBsAg阴性母亲的新生儿:在出生12h内尽早接种10μg乙肝疫苗,在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3 针乙肝疫苗。
  ②HBsAg阳性母亲的新生儿:出生后12h内尽早注射100IU乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg乙肝疫苗,在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。建议于接种第3针乙肝疫苗后1~2个月时进行乙肝五项定量检测(即乙肝五项的第2项),若HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml,可按0、1和6个月免疫程序再接种3针乙肝疫苗;若HBsAg阳性,为免疫失败,应定期监测。新生儿在出生12h内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白后,可接受HBsAg阳性母亲的母乳。
 
  ③对于未接种或未全程接种的儿童,应及时进行补种。第1针与第2针间隔时间应≥28天,第2针与第3针间隔时间应≥60天。
  接种效果:据估计,健康婴儿的疫苗应答率为95%,40岁健康成人的疫苗应答率为90%.如年龄偏大、吸烟、肥胖、艾滋病毒感染等可致低应答或不应答,应增加疫苗的接种剂量和针次。对3针免疫程序无应答者,可再接种l针60μg或3针20μg乙肝疫苗,并于第2次接种乙肝疫苗后l~2个月时检测血清抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60μg重组酵母乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般至少持续30年,因此,一般人无需监测抗-HBs或打加强针,但对高危人群可监测抗-HBs,如小于10mIU/ml,可打加强针。
 
  意外暴露的处理:①轻轻挤压伤口周围,排出伤口中的血液,用0.9%NaCl溶液冲洗,然后用消毒液处理。②立即检测HBV DNA、HBsAg,3~6个月后复查。③如接种过疫苗,且已知抗-HBs≥10mIU/ml者,可不进行处理。如未接种过疫苗,或虽接种过但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详者,应立即注射乙肝免疫球蛋白200~400IU,同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20μg),于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针(20μg)。
  接种禁忌:发热、急性和慢性严重疾病患者、对乙肝疫苗成分过敏者和既往接种后有严重不良反应者。
 
  接种后常见不良反应:个别人有局部疼痛、红肿或低、中度发热。一般无需特殊处理,可自行缓解,必要时对症治疗。
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